В случае отсутствия ОМС может быть оказана только экстренная медпомощь. О нюансах оказания медицинской помощи при отсутствии полиса медстрахования, - в материале «-Крым».

Год начался с серии «медицинских» скандалов. Два из них оказались связаны с отсутствием у пострадавших полиса медстрахования.

Погибла молодая беременная женщина из Симферопольского района: по утверждению родных, её отказались госпитализировать из-за того, что паспорт и медполис были утеряны. Какой была ситуация на самом деле, узнать можно будет только после завершения расследования: и Минздрав РК, и Следственный комитет по РК разбирают этот случай. А в Евпатории мальчику со сломанной рукой не оказали помощь, так как с собой у школьника не оказалось полиса…

Экстренная и неотложная

Тот самый случай в Евпатории демонстрирует, что медперсонал, «завернувший» подростка, отказал в экстренной помощи. То есть, той, что должна оказываться каждому, независимо от возраста, гражданства и наличия полиса.

Около недели назад под Симферополем микроавтобус столкнулся с автомобилем: трое погибших на месте, шесть пострадавших. Среди них — россиянин, впоследствии он получил помощь и отпущен домой. Ещё пятеро — граждане Украины, получили политравмы. Полисов, само собой, у них никто не спрашивал. Одному из пострадавших был выполнен металлосинтез бедренной кости. Оставшиеся находятся в больнице скорой помощи и получают медицинскую помощь, проведена уже не одна операция. И их выздоровление какими-то временными рамками не ограничено. «Все пострадавшие граждане Украины будут здесь получать лечение до тех пор, пока не появятся показания к выписке, — сообщил главный врач ГБУЗ РК «Симферопольской клинической больницы №6» Андрей Дьяков. — Определённого срока содержания не существует. Всё зависит от состояния человека».

Каждый пациент вначале поступает к дежурному врачу, который производит первичный осмотр, определяет степень угрозы жизни. Если медицинская помощь будет приравнена к неотложной, тогда действуют принципы системы страхования. В критических ситуациях оказание медицинской помощи закреплено законодательно. Экстренные состояния — это кровотечения, кровоизлияния, переломы, ушибы, нейротравмы, ожоги и так далее. Неотложное — это повышение температуры, носовое кровотечение, повышение давления, ротовирусные инфекции, болевой синдром, гиперемия, покраснения, отёки.

«Есть порядки, регламентирующие методы диагностирования, — рассказывает заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница №6» Эдуард Гаптракипов. — Учтены даже сомнения в диагнозе. К примеру, поступает пациент с ушибом головного мозга: делаем рентген, МРТ и не выявляем патологий, но в наличии — тошнота, рвота, головокружение. Такой больной должен быть оставлен под наблюдение».

Без паники

В жизни случается всякое. В том числе и потеря полиса ОМС. Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК Андрей Карпеев объяснил, что если утерян именно полис ОМС, то проблем не будет. Если необходима медицинская помощь, можно предъявить документ, удостоверяющий личность. Любой — паспорт, военный билет, удостоверение беженца или любой другой.

После этого медицинская организация обязана выполнить процедуру идентификации: по защищённым каналам связи запросить у территориального фонда данные о таком пациенте. В Едином госреестре застрахованных лиц числятся все, кто когда-либо получал страховой медицинский полис. Наличие таких сведений автоматически подтверждает право человека на полный объём медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС.

При утрате полиса и документа, идентифицирующего личность, ситуация усложняется. В этом случае может быть оказана только экстренная медицинская помощь – то есть при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни.

«Не стоит думать, что государство лишает права на получение медицинской помощи такие социально незащищенные категории граждан, как беженцы или другие лица, постоянно или временно проживающие на территории России, — пояснил Андрей Карпеев. — Все они имеют право на получение полиса ОМС. При наличии полиса они вправе получить весь объём медицинской помощи наравне с гражданами России. Единственное исключение – право на получение медицинской помощи за счет средств ОМС сохраняется за людьми, проживающими на территории РФ только на срок действия разрешения на постоянное или временное проживание, а за беженцами — на срок действия удостоверения беженца».