На «горячую линию» ТФОМС республики Крым приходит много вопросов о возможности сдать анализы или провести исследования бесплатно, за счёт средств ОМС.
Внимание При возникновении конфликтной ситуации (отказывают в помощи или направляют на платное лечение), необходимо позвонить на «Горячую линию» Территориального фонда ОМС РК: 8-800-301-41-53. Есть и жалобы от пациентов: например, нужно сдать анализы, но в медучреждении есть не все реактивы, направляют сдавать платно за свой счёт. Или: «для госпитализации в стационар мне требуется сдать кровь, а направили платно».
При наличии у пациента полиса ОМС все виды анализов, назначаемые врачом, можно сделать бесплатно. В список бесплатных процедур входят анализы крови: общий, развёрнутый, биохимический, исследование уровня глюкозы, билирубина, холестерина, на гормоны. По полису ОМС доступны различные виды УЗИ, флюорография, маммография, рентгенография, электроэнцефалография, КТ, МРТ, цитологические и гистологические исследования. И это далеко не полный перечень лечебно-диагностических услуг, оплачиваемых за счет средств ОМС.
Чтобы сделать анализ бесплатно, требуется направление лечащего врача из медицинского учреждения по месту регистрации (форма № 057/у-04). Если в медорганизации нет возможности сдать анализы по полису ОМС, врач обязан направить пациента в другое медицинское учреждение.
«Если, например, в Судакской больнице нет реактивов — это не должно быть проблемой пациента, доктор должен направить его в другое лечебное учреждение, где проводится необходимое обследование, — объясняет начальник отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Республики Крым Екатерина Петрова. — Это могут быть и государственные клиники, и негосударственные (с ними должен быть заключен договор на оказание услуг по ОМС), в районе проживания пациента или соседних территориях».
Анализы нужны врачу, чтобы поставить или уточнить диагноз и назначить лечение. Поэтому именно он решает, что для этих целей достаточно, скажем, рентгена, или общего анализа крови. Но пациент может считать, что ему необходима другая диагностика: томография, развёрнутый анализ крови. Однако без направления врача их можно сделать только за свой счёт.
Если в медицинской организации вам предлагают сдавать анализы не по полису ОМС и заключить договор на оказание платных медицинских услуг, обратите внимание, содержит ли документ информацию о том, что выбранные вами медицинские услуги могли быть получены бесплатно в рамках Территориальной программы госгарантий. Обратитесь в свою страховую компанию (телефон указан на полисе), её специалисты подскажут, действительно ли данная услуга может быть оказана только за деньги. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, сохраните чек и напишите в страховую компанию заявление с просьбой рассмотреть вопрос о законности взимания средств.
На правах рекламы.
