Полис ОМС есть у большинства жителей страны, ведь Федеральный закон «Об ОМС» подразумевает обязательное наличие страховки, необходимой для получения медицинской помощи гражданами России, а также отдельными категориями живущих здесь иностранных граждан. Это гарантирует человеку получение бесплатной медицинской помощи, перечень видов которой содержится в Территориальной программе государственных гарантий. В 2020 году бюджет ТФОМС Республики Крым составил 24,5 млрд. рублей. Этих денег достаточно, для того чтобы каждый крымчанин смог проверить своё здоровье, а все нуждающиеся в лечении получили полноценную, своевременную и качественную медицинскую помощь. Защиту ваших прав в системе ОМС обеспечивает страховая компания, выдавшая полис. На вашем полисе ОМС указаны название и контакты страховой компании. При возникновении трудностей или споров на всех этапах оказания медицинской помощи пациент может обратиться к страховому представителю, бесплатно получить консультацию, а при необходимости - и юридическую поддержку. Сегодня в Крыму работают 108 таких специалис­тов. Их задача - сопровождать пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курировать ход лечения и, при необходимости, оказывать правовую поддержку. У каждой страховой компании есть круглосуточная «горячая линия», по номеру которой вы можете позвонить в любое удобное время. Запишите номер бесплатного телефона, указанного в полисе, чтобы в любой спорной ситуации обратиться за консультациями или с жалобами. Так, в своей страховой можно узнать, входит ли та или иная медицинская услуга в Программу госгарантий бесплатной медпомощи населению, прояснить вопросы с наличием назначенных вам в стационаре лекарств, выяснить, в какие сроки должны провести приём у врача-специалиста и выполнить обследования, например, УЗИ или МРТ. Также для быстрого реагирования на нарушение прав пациентов во многих медицинских организациях Крыма созданы каналы связи со страховыми представителями: 41 пост и 29 телефонов прямой связи. Ярко-красные телефоны размещены в фойе учреждений и нужно только нажать кнопку, соответствующую вашей страховой компании. Если вы обратились в медицинскую организацию, где нет таких телефонов, или не знаете, в какой страховой медицинской организации застрахованы, то получить консультацию и решить вопросы, связанные с оказанием помощи по программам ОМС, в круглосуточном режиме можно по телефону «горячей линии» контакт-центра в сфере ОМС (звонок бесплатный): 8 800 301 41 53. В своей страховой медицинской компании вы также можете узнать перечень и стоимость всех услуг, которые когда-либо оказывались вам по полису ОМС. Если в полученной справке вы найдёте несоответствия, то имеете право подать заявление, по которому будет проведена проверка. Отметим, что, помимо прав, у граждан есть и обязанности. Например, сообщать в свою страховую о смене персональных данных или о переезде, об утрате полиса. При обращении за медицинской помощью застрахованные обязаны предъявлять полис, за исключением экстренных ситуаций, когда есть угроза жизни пациента. Стоит помнить, что бесплатную медицинскую помощь за счёт средств ОМС можно получить только в тех организациях, которые работают в системе ОМС. Такие больницы могут быть как государственными, так и частными. Их перечень размещён на сайте ТФОМС Республики Крым в разделе «Реестр медицинских организаций». Справка В Крыму услуги ОМС предоставляют две организации: - ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах»: 8-800-100-77-03 (звонок бесплатный); - филиал «Крымская страховая меди­цинская компания» ООО «Арсенал медицинское страхование»: 8-800-700-07-76 (звонок бесплатный).