Амира Кауд. Кариес - самое распространённое заболевание человека. По данным разных авторов, от 70 до 90% детей и около 80% подростков в России имеют кариозные полости, а 95% взрослого населения уже запломбировали зубы. Распространённость кариеса в Крыму у детей составляет около 78%. Временные зубы лечить нужно! Несправедливо детским зубам уделяется минимум внимания, потому что «всё равно выпадут». Но это огромная ошибка, поскольку временные, они же молочные, зубы играют множество важных ролей. Они нужны, чтобы ребёнок мог полноценно питаться, разговаривать, а также для того, чтобы формировалось правильное носовое дыхание и полноценная зубочелюстная система. Мы подробно изучили важность здоровья молочных зубов и корректный уход за ними с врачом-стоматологом, детским нутрициологом, руководителем волонтёрского проекта «Доставка здоровых улыбок - кариеса нет» по профилактике стоматологических заболеваний Амирой КАУД. - Наличие всех временных зубов до определённого времени обеспечивает корректность жизненно важных процессов: от жевания до непосредственно формирования зубочелюстной системы, - рассказала она. - Если происходит нарушение анатомической формы зуба (из-за кариозного процесса) или же ранняя потеря временных зубов, то это скажется на размере и дальнейшем росте челюсти, на формировании прикуса, причём не только временного, но и постоянного. Скажется и на процессе жевания, на формировании правильного дыхания, звукообразовании, да и в целом повлияет на весь организм малыша, ведь наличие карие­са в полости рта - это очаг инфекции. Каждый временный зуб меняется в определённое время, некоторые лишь к 12-13 годам. Ждать их смены и не лечить кариес - плохая идея. Всё это время зуб должен выполнять предназначенные ему функции и «держать место» для правильного прорезывания постоянного зуба. Если зуб удалён раньше, чем он должен был находиться в полости рта, то стоящие рядом смещаются в сторону отсутствующего. И постоянный зуб прорежется в неправильном положении. Конечно, сейчас эту ситуа­цию можно предотвратить протезированием. Как правило, отсутствующие резцы подобного решения не требуют. А вот с отсутствием жевательных надо работать. Если ребёнок потерял зубы за 1.5-2 года до их смены, то стоит рассмотреть установку удерживателя (фиксатора пространства). При отсутствии нескольких зубов чаще отдаётся предпочтение ортодонтической пластинке с искусственными зубами. Как прогрессирует кариозный процесс - Если вовремя не заняться лечением кариеса, временный зуб начнёт болеть. Ведь у него тоже есть сосудисто-нервный пучок и корни. Перед прорезыванием постоянного зуба корни временного начинают «рассасываться», и выпадает только его коронковая часть. Отсюда и заблуждение, что временные зубы не имеют корней, нерва и не болят, - объясняет врач. - Однако не все детки могут описать свои болезненные ощущения, но дискомфорт ребёнок определённо будет испытывать, когда процесс распространится с поверхностных слоёв в более глубокие ткани зуба. При отсутствии лечения кариес прогрессирует, переходит с твёрдых тканей зуба на сосудисто-нервный пучок (развивается пульпит), потом и на окружающие ткани (развивается периодонтит). А под временным зубом в челюсти расположен зачаток постоянного зуба, и воспалительный процесс может повлиять на его целостность, нарушить структуру и прорезывание. Нельзя забывать об эстетике и психологическом моменте для ребёнка при общении со сверстниками. Поэтому своевременная профилактика кариеса и раннее лечение временных зубов - это необходимые вещи для правильного развития не только зубочелюстной системы. Профилактика кариеса Амира Кауд вспоминает слова Гиппократа «Болезнь легче предупредить, чем вылечить» и настаивает на особой важности профилактики кариеса. Вот что нужно обязательно внедрить в ритуал гигиены полости рта: 1. Регулярно чистить зубы 2 раза в день после еды, начиная с самого первого зубика. Использовать щётку и пасту. 2. Применять дополнительные средства гигиены для очищения межзубных промежутков (зубная нить, ёршик, ирригатор). 3. Использовать монопучковую зубную щётку для более тщательного очищения придесневой области. 4. Правильно, сбалансированно питаться. 5. Уменьшить количество сладкого (особенно того, что прилипает к зубам, а также сладкие напитки). 6. Если очень хочется сладкого, то выбирать сладос­ти с ксилитолом. 7. Употреблять больше твёрдой пищи. 8. Полоскать рот водой после приёмов пищи. 9. Не сочетать продукты и напитки разной температуры. 10. Регулярно посещать стоматолога с профилактичес­кой целью и делать профессиональную гигиену полости рта 1 раз в полгода. - Помните, что родитель должен дочищать зубы ребёнку до тех пор, пока у него не разовьётся мелкая моторика. Показатель этого - время, когда малыш сможет завязать шнурки, начнёт хорошо писать. И даже в этом случае родитель должен контролировать и проверять гигиену полости рта, - акцентирует внимание врач. Выбираем зубную щётку ребёнку Длина головки щётки должна быть около 1,5-2 см и покрывать 2 зуба. Чем она меньше, тем удобнее будет чистить зубы и тем эффективнее станет чистка. Щетинки синтетические и из качественного материала. На рабочей головке не должно быть никаких пластиковых или резиновых вставок -только щетинки. И чем их больше, тем лучше. Пучки с щетинками должны располагаться близко друг к другу. Форма щетинок ровная, срез без волн. Выбирайте ультрамягкие щётки или модели мягкой жёсткости. Удобная ручка - безусловный плюс. Менять щётку важно каждые 3 месяца, а также после болезни. Выделите для детского предмета гигиены отдельный стаканчик или отсек. Футляры и защитные колпачки не подходят для постоянного использования, поскольку способствуют развитию микроорганизмов. Щётка должна стоять вертикально, рабочим концом вверх. Если вы не уверены в правильном выборе щётки, то всегда можно обсудить этот момент с врачом. Правильные зубные пасты Ребёнок должен использовать только детскую зубную пасту. Взрослые составы и абразивы в них могут навредить малышу. Нежелательными являются следующие вещества: SLS/SLES, триклозан и триклогард, карбонат кальция, парабены (methylparaben, propylparaben), бензоат нат­рия (Sodium Benzoat), поливинилпирролидон, ДМДМ гидантион, ПЭГ (полиэтиленгликоль), диоксид титана, феноксиэтанол, карбомеры, различные красители. Также в составе пасты не должно быть антибиотиков, если на это нет показаний и рекомендаций врача. - Для профилактики кариеса на территории Респуб­лики Крым необходимо использовать зубные пасты с фторидами ввиду низкой концентрации этого элемента в питьевой воде региона. Именно так можно преду­предить развитие кариеса. Концентрацию фторида в пасте необходимо подобрать с врачом-стоматологом, - советует Амира Кауд. Хорошо, если в составе зубной пасты будет ксилитол - это натуральный подслас­титель, который оказывает противокариозное действие. Обязательно необходимо обратить внимание на индекс абразивности зубной пасты. Для детей он не должен превышать 50 RDA. - При выборе пасты не стоит всецело полагаться на маркетинг и рекламу. Чего только ни придумают, чтобы привлечь внимание покупателей. Полагайтесь лишь на достоверные источники и своего врача-стоматолога, - считает специалист. На приём к врачу-стоматологу Профилактические визиты очень важны, поскольку родители не всегда могут объективно оценить состоя­ние зубов. Например, разглядеть заднюю поверхность верхних резцов явно непросто. Амира Кауд советует поиграть с ребёнком в игру, моделирующую приём у врача-стоматолога. Можно посмотреть обучающие мультики про гигиену зубов. - Расскажите, что врач посчитает зубки и проверит, как мы их чистим. Фразы и действия, которые вы должны забыть на приёме у стоматолога и перед ним: 1. Это будет не больно/не страшно. Дети не воспринимают частичку НЕ! Да и сама фраза с негативной нотой. Лучше говорить различные слова поддержки по типу: всё будет хорошо/я рядом/я с тобой/ты справишься/ я в тебя верю. 2. Фразы про уколы: «сделают только укольчик и дальше не больно.». Детям и так страшно и волнительно. Используйте слова: «заморозка», «снежинка». Если не знаете, как объяснить, то лучше ничего не говорить. Врач-стоматолог всё расскажет сам. 3. Исключите различные запугивающие фразы в стиле: «Я тебя сейчас буду держать», «Если не откроешь рот, больше никуда не пойдёшь и никаких мультиков». - Особенно это важно в совсем маленьком возрасте. Малыши не понимают, что происходит, им это не нужно. А вам необходимо запастись терпением, для это важна адаптация и время. Не пугайте их ещё больше. С этими простыми правилами вашему ребёнку будет легче, и врачу будет проще договориться. - Чтобы как можно больше людей знали о том, как предотвратить развитие заболеваний полости рта, мы создали проект «Доставка здоровых улыбок - кариеса нет». На протяжении 5 лет мы регулярно проводим обучающие уроки по гигиене для школ, детских садов, интернатов, детских домов, а также на крупных городских площадках, мероприятиях. Обучаем не только деток, но и их родителей в рамках родительских собраний и встреч. Нами был создан буклет-книжечка «С первого зуба» об аспектах гигиены полости рта в рамках проекта «Истории со смыслом». Прививайте полезные привычки своим примером! Важно знать Начинайте чистить детям зубки щёткой и пастой с самого первого зуба. Силиконовые зубные щётки и напальчники не смогут качественно убрать налёт со всех поверхностей зуба. Их можно применять в качестве массажёра для дёсен малыша при прорезывании, для игры, но не для качественной чистки зубов. Анастасия АЛЕКСЕЕНКО.