Туберкулёз: болезнь, которую можно остановить - «Здоровье Крыма»

Несмотря на развитие медицины, туберкулёз остаётся одной из самых серьёзных угроз для человечества. По данным Всемирной организации здравоохранения, около трети населения земного шара инфицировано микобактерией, а ежегодно в мире от этой инфекции погибает до миллиона человек. В России ситуация находится под контролем, но расслабляться рано: ежегодно у нас фиксируются тысячи новых случаев и, к сожалению, более пяти тысяч человек умирают от этого заболевания.

Контроль и профилактика

В Крыму, как и в целом по стране, ведётся планомерная работа по снижению заболеваемости. За последние десять лет на полуострове удалось сократить количество заболевших более чем в два раза, а смертность снизилась на 64%. Однако, как отмечают врачи, болезнь продолжает «косить» ряды трудоспособного населения и всё чаще поражает тех, кто считает себя абсолютно здоровым. В чём же коварство этой инфекции, как защитить себя и своих детей?

Возбудитель туберкулёза - микобактерия, которую в народе часто называют палочкой Коха. Это очень живучий противник. В высушенной мокроте больного он сохраняет активность несколько недель, в воде может жить больше года, а в почве - до полугода. Убить его можно только кипячением или длительным воздействием прямых солнечных лучей.

Основной путь передачи - воздушно-капельный. Когда больной с открытой формой туберкулёза кашляет, чихает или даже просто разговаривает, он выделяет в воздух бактерии. Заразиться можно в транспорте, общественном месте или в тесном бытовом контакте. Важно понимать: инфицирование - это ещё не болезнь. Примерно у 80% людей иммунитет сдерживает палочку Коха, и инфекция переходит в «спящий» режим (латентное течение). Но при ослаблении защитных сил организма она может активироваться. 

Кто в группе риска

Врачи-фтизиатры выделяют чёткие группы риска. Согласно статистике мужчины болеют чаще женщин, что связывают с меньшим вниманием к своему здоровью и распространённостью вредных привычек. Однако социальный статус при этой болезни не имеет значения: заразиться может любой.

Основные факторы, повышающие риск заболевания, включают длительный контакт с больным активной формой, ВИЧ-инфекцию (это самый мощный эндогенный фактор риска), а также хронические заболевания лёгких, сахарный диабет. Подвергает рискам и курение, злоупотребление алкоголем.

Неполноценное питание и стресс - тоже очень важные факторы, которые нередко игнорируют.

Особую группу составляют люди без определённого места жительства и бывшие заключённые, а также мигранты. 

В Крыму, по данным на 2025 год, около 30% пациентов с туберкулёзом составляют вынужденные переселенцы из Херсонской области, которым республика оказывает необходимую медицинскую помощь. В целом же на каждые 100 тысяч крымчан выявляется 34 новых случая заболевания, а на диспансерном учёте с активной формой состоит около 80 человек на 100 тысяч населения. 

Когда бить тревогу

Туберкулёз многолик. Самая распространённая форма - лёгочная (она составляет около 82% случаев), но инфекция может поражать абсолютно любые органы: кости, суставы, мочеполовую систему, мозг. 

Коварство заболевания в том, что на ранних стадиях оно может никак себя не проявлять. Часто человек списывает недомогание на усталость. Должен насторожить длительный (более двух-трёх недель) кашель, который не проходит. Стоит обратить внимание и на небольшое, но стойкое повышение температуры тела (37,0-37,5 градуса).

Повышенная потливость по ночам, резкая потеря веса (более 5 кг за последние месяцы), общая слабость и быстрая утомляемость, - поводы обратиться к терапевту. 

При лёгочных формах наблюдается боль в груди, иногда кровохарканье. 

При туберкулёзе позвоночника появляются ночные боли в спине, меняется походка, а при поражении мочевыделительной системы - боли внизу живота и кровь в моче.

Диагностика

Самый надёжный способ выявить болезнь на ранней стадии, когда она протекает бессимптомно, - это регулярная диспансеризация и флюорография. Взрослым необходимо проходить это обследование раз в год. 

Для детей используются щадящие методы - ежегодные пробы Манту и «Диаскинтест». Эти тесты не являются прививкой, они показывают, есть ли в организме микобактерия или сформировался ли иммунитет после вакцинации. 

Современная медицина шагнула далеко вперёд. Сегодня в Крыму, как и по всей стране, применяются молекулярно-генетические методы диагностики. Они позволяют выявить ДНК возбудителя и, что самое важное, определить его устойчивость к лекарствам всего за несколько часов (вмес­то нескольких недель ожидания роста бактерий в посеве). 

Лечение: от долгих месяцев к новым схемам

Ещё 20 лет назад диагноз «туберкулёз» звучал как приговор, требующий многолетней изоляции. Сегодня ситуация кардинально изменилась. Лечение направлено на полную ликвидацию бактерий и восстановление трудоспособности.

Если болезнь выявлена вовремя и бактерии чувствительны к лекарствам, стандартная терапия длится шесть месяцев. Используется схема из четырёх основных препаратов. 

Самая большая проблема современной фтизиатрии - лекарственная устойчивость. Если пациент прерывает лечение или принимает таблетки нерегулярно, палочка Коха мутирует и перестаёт реагировать на обычные препараты. Раньше лечение таких форм занимало 12-18 месяцев и требовало приёма до 10 лекарств одновременно, многие из которых имели серьёзные побочные эффекты.

Но и здесь есть прорыв.
В 2025 году были подтверждены эффективность и безопасность новых полностью пероральных сокращённых схем лечения устойчивого туберкулёза. Исследования показали, что новые комбинации препаратов позволяют добиться благоприятного исхода более чем у 80% пациентов. 

Главная защита ребёнка

Основным методом профилактики тяжёлых форм туберкулёза у детей является вакцинация БЦЖ (БЦЖ-М). Название расшифровывается как «Бацилла Кальметта-Герена» - в честь учёных, создавших вакцину более ста лет назад. 

В родильном доме прививку делают на 3-7 день жизни. Используется щадящий вариант - БЦЖ-М, содержащий меньшее количество микробных тел, что подходит даже для ослабленных и недоношенных малышей (при достижении веса 2,5 кг).

Вакцина не может на 100% предотвратить встречу с инфекцией, но она надёжно защищает ребёнка от самых смертельных форм: туберкулёзного менингита (поражения головного мозга) и диссеминированного (распространённого) туберкулёза, которые особенно опасны в раннем возрасте. 

Примерно через 4-6 недель на месте укола на плече появляется небольшое уплотнение, затем пузырёк, который покрывается корочкой. Это нормальный процесс формирования иммунитета. Не нужно обрабатывать это место зелёнкой или заклеивать плас­тырем. После заживления на коже остаётся характерный рубчик - главный признак того, что иммунитет сформирован. 

Если по каким-то причинам ребёнок не был привит в роддоме, это делают позже в поликлинике, но обязательно после проведения пробы Манту.

Медицина сегодня умеет лечить туберкулёз, но лучшее лечение - это профилактика. Врачи напоминают о простых правилах.

- Регулярная диагностика. Проходите флюорографию раз в год. Это безопасно и позволяет выявить болезнь в её начале. 

- Здоровый образ жизни. Полноценное питание с достаточным количеством белка, отказ от курения и алкоголя поддерживают иммунитет. 

- Проветривание. Влажная уборка и свежий воздух снижают концентрацию бактерий в помещениях.

- Внимание к детям. Не отказывайтесь делать им пробы Манту или же диагностические аналоги по исследованию крови.

Как отмечают специалис­ты, в Крыму за последние годы показатели заболеваемости среди детей снизились на 30%, а среди подростков - на 70%. Это прямое следствие массовой вакцинации и грамотной работы врачей.

Туберкулёз остаётся серьёзным вызовом, но это уже не приговор. При своевременном обращении к врачу и соблюдении предписаний болезнь полностью излечима. Берегите себя и своих близких, и помните: проверять лёгкие раз в год - это не прихоть, а забота о долгой и здоровой жизни.

Анастасия АЛЕКСЕЕНКО.

Что вредно для почек

Почки - это природный фильтр организма: каждые 30 минут они пропускают через себя всю кровь человека, выводя токсины, регулируя артериальное давление и поддерживая баланс минералов. Главный внештатный уролог Минздрава Республики Крым Рудольф ГЕВОРКЯН назвал основные факторы, негативно влияющие на здоровье почек. 

Специалист подчеркнул, что бесконт­рольный приём лекарственных препаратов, таких как обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты) и некоторые антибиотики при частом или неправильном применении обладают неф­ротоксическим эффектом. Также опасно чрезмерное потребление соли - любовь к солёному заставляет почки работать с перегрузкой, задерживает жидкость и провоцирует скачки артериального давления. Недостаточное потребление питьевой воды приводит к обезвоживанию организма, повышению концентрации мочи и риску образования камней в почках. Отдельно специалист отметил инфекции как ключевой фактор, провоцирующий как острые, так и хронические патологии почек. 

«Почки умеют долго терпеть, но есть симптомы, которые нельзя игнорировать. Например, изменение мочеиспускания: участившиеся ночные походы в туалет, редкое мочеиспускание, изменение цвета или появление пены; отёки - мешки под глазами по утрам, отёчность на ногах (остаются следы от резинок носков) или руках (кольца стали малы); тянущие боли в пояснице, не связанные с позвоночником, рези при мочеиспускании; беспричинная слабость, быстрая утомляемость, одышка, потеря аппетита, металлический привкус во рту. Обратиться к врачу стоит немедленно при появлении любого из вышеперечисленных симптомов», - подчеркнул специалист.

Рудольф Геворкян также отметил, что даже при отсутствии жалоб людям из групп риска (с гипертонией, диабетом, ожирением, а также всем после 40 лет) рекомендуется проходить диспансеризацию ежегодно. Минимальная программа - общий анализ мочи и анализ крови на креатинин позволит выявить ранние признаки поражения почек и своевременно начать лечение, предотвратив прогрессирование заболевания.

Помните: болезни почек часто развиваются бессимптомно, но своевременное их выявление позволяет полностью контролировать ситуацию. Позаботьтесь о своём здоровье, регулярно проходя профилактические обследования.

Комплексное обследование в Центрах здоровья

Крымчан приглашают пройти комплексное обследование в Центрах здоровья для выявления факторов риска развития заболеваний и оценки функциональных и адаптивных резервов организма.

Напомним, что Центры здоровья были созданы в Крыму в 2025 году. По результатам обследования, проведённого там, при необходимости пациенты направляются к врачам-специа­листам. 

В настоящее время в Республике Крым функционирует девять Центров здоровья: 

ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №2» (г. Симферополь, ул. Лермонтова, 3а, 3 этаж, кабинет №349);

ГБУЗ РК «Симферопольская городская клиническая больница №7» (г. Симферополь, ул. 60 лет Октября, д. 30,
3 этаж, кабинет № 329; контактный номер 7 978 221 84 18);

ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» (г. Феодосия, ул. Ген. Горбачёва, д. 6, 1 этаж, кабинет №4);

ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница» (г. Евпатория, ул. Некрасова, д. 39, 3 этаж, кабинет №329; контактный номер 7 978 986 37 23);

ГБУЗ РК «Алуштинская центральная районная больница» (г. Алушта, ул. Партизанская, д. 13, 1 этаж, кабинет №1; контактный номер 7 978 904 13 59);

ГБУЗ РК «Керченская больница №1 им. Н. И. Пирогова» (г. Керчь, ул. Ж. Дудник, 1, 1 этаж, кабинет №6; контактный номер 7 978 320 73 53);

ГБУЗ РК «Джанкойская центральная районная больница» (г. Джанкой, ул. Совхозная, 19, 3 этаж, кабинет №316; контактный номер 7 3656 443 903);

ГБУЗ РК «Нижнегорская районная больница» (п. Нижнегорский, ул. Школьная, 34, 1 этаж, кабинет №119; контактный номер 7 3655 021 347). 

ГБУЗ РК «Симферопольская центральная районная клиническая больница» (г. Симферополь, ул. Луговая, д. 73,
1 этаж, кабинет №116; контактный номер 7 978 941 52 87).

Задавайте вопросы ведущим рубрики в письмах по адресу: Симферополь, ул. Набережная им. 60 лет СССР, д. 75-3, МФК «Гагаринский», офис 408, и по электронной почте: zdorov@c-pravda.ru