На днях в крымской медицине случилось знаменательное и крайне важное событие: ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко» принимала небольшую, но почётную делегацию российских врачей. Визит не для галочки в прессе - специалисты приехали лечить, учить, делиться опытом и налаживать плодотворное сотрудничество. Возглавил команду московский врач, доктор медицинских наук, профессор Михаил Миронович Сокольщик, известный в России специалист по микрохирургии, пластической хирургии и андрологии, директор клинического Центра микрохирургии, реконструктивной и репродуктивной андрологии и руководитель информационно-медицинской службы СПИД-ИНФО.

Сначала было дело

В Симферополе хирург провёл шесть показательных обучающих операций по восстановлению и реконструкции половых органов в отделении урологии больницы им. Семашко. Новым для крымских врачей опытом стало применение методики микрососудистой хирургии.- Это своего рода мастер-класс, обучение наших специалистов в области современных достижений открытой хирургии, - пояснил нашему корреспонденту заведующий отделением урологии ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко» Рудольф Геворкян. - Наши врачи прослушали теоретические доклады, и нам всё продемонстрировали на операциях, при этом наши врачи ассистировали. Мы подготовили шесть пациентов к приезду Михаила Мироновича, операции пройдут в течение двух дней.На полуостров команда российских врачей приехала отнюдь не случайно: ехали исполнять врачебный долг.- Всё началось с пациента из Севастополя, которого Михаил Миронович полгода назад уже оперировал в Москве, - рассказывает Рудольф Геворкян. - Эта сложная реконструктивная операция состоит из трёх этапов. На вторую поездку в Москву у пациента не было денег. Поэтому Михаил Миронович связался с нами и предложил прооперировать этого человека на базе нашего отделения. Мы нашли пациента и организовали его приезд сюда, а также к прибытию Михаила Мироновича нашли ещё пять пациентов по совершенно другим направлениям, но также нуждавшихся в сложных реконструктивных операциях.На операции были приглашены крымские врачи-урологи, которые прошли ознакомительное обучение методике микрососудистой хирургии. В последующем, отметил Рудольф Геворкян, имея базовый опыт, крымские врачи смогут внедрять эту методику в лечебных учреждениях полуострова.- В подобных операциях чаще всего нуждаются люди, у которых были либо опухолевые процессы, либо травмы, а также люди с заболеваниями мочеполовых органов или с врождёнными патологиями, - пояснил заведующий отделением урологии больницы им. Семашко. - Для восстановления требуется сложная микрохирургия. Сегодня мы прооперировали севастопольского пациента, у которого была сложная опухоль. Сейчас он уже на пути к выздоровлению. Ещё через полгода первому пациенту - женатому человеку, отцу двоих детей, пережившему саркому полового члена, - предстоит третий этап операции, который, вероятнее всего, также пройдёт в Крыму.

Пора двигаться дальше

О деталях операции, а также о будущем микрохирургии на полуострове нам рассказал сам Михаил Сокольщик в перерыве между операциями. - Думаю, не ошибусь, если скажу, что это первая подобная операция в Крыму, - отметил известный хирург. - Полгода назад мне пришлось оперировать пациента из Севастополя, молодого, активного человека, который, к сожалению, получил злокачественную опухоль, возникшую, как всегда, по непонятной причине именно в этом месте. К сожалению, потребовалась ампутация. По возвращении в Крым он прошёл курс химиотерапии. Мы установили, что болезни уже нет - естественно, встал вопрос о реабилитации. Поэтому мы и приехали сюда. Считаем, что такие операции нужно проводить своими силами и желательно по месту жительства. Результат операции - имитация, подчеркнул врач, но настолько приближённая к нормальному естественному органу, что после полной реабилитации, которая займёт около года, мужчина сможет вести нормальный, полноценный образ жизни и даже - при желании - снова зачать детей.- Операция относится к категории микрохирургических, - пояснил Михаил Сокольщик. - Комплекс ткани переносится с одной части тела в другое место. Это живая ткань. Сосуды ткани сшиваются с сосудами паховой области. Это высокотехнологичная область хирургии. Кое-что из инструментов и оборудования врачи привезли с собой. Особенности технологий невольно наводят на мысль о фантастическом будущем. Чего стоит только описание нитей, которые используются при операции: их толщина не превышает толщину человеческого волоса, поясняет хирург. Но одна из самых дорогих составляющих - материал.- Для операции использовалась широчайшая мышца спины, та самая, которая обычно хорошо развита у пловцов, - поделился подробностями Михаил Сокольщик. - У пациента забрали часть этой мышцы, с сосудами, частью моторного нерва, который в последующем даст мышце возможность сокращаться, а также с подкожным слоем клетчатки. Весь этот материал формируется в некую трубку, которая напоминает естественный половой орган.Первая операция длилась четыре часа - на протяжении всего времени от хирургов требовался максимум внимания, концентрации и твёрдости руки. Оперировать в незнакомой операционной не так-то просто, признаётся известный хирург.- Когда ты в первый раз работаешь за новым столом с незнакомой операционной сестрой, это тяжело, - отметил он. – Хотя операционная сестра здесь очень грамотная, настоящий профессионал. Надо отдать должное отделению урологии, в котором мы находимся. Нас встретили необычайно приветливо. Ещё приятнее то, что встретили люди, профессионально заинтересованные. Такого уровня мы не ожидали, если честно: прекрасный персонал, прекрасная операционная сестра - всё на высоте! Конечно, не хватает серьёзного оборудования: наше дело весьма специфично, требует особого инструментария. С инструментарием дело сильно хромает. Хирург признаётся: Крым и крымские специалисты долгое время были оторваны от научно-технического прогресса, которого Россия достигла в области медицины. Несмотря на высокий уровень местных специалистов, ещё есть над чем работать - в первую очередь это вопрос переоборудования и знакомства крымских врачей с передовыми методиками.- Мне кажется, главное - дать толчок. Наш приезд является тем самым стартом, который, я надеюсь, послужит развитию микрососудистой хирургии в крымской медицине, ведь это методика широкого применения, - заявил Михаил Сокольщик. - У местных специалистов свой уровень очень высокий, но его нужно поднимать, открывать новые горизонты. У нас есть искреннее желание помочь этим молодым и опытным специалистам. То, к чему мы годами шли через пот, кровь и ошибки, готовы им подарить, чтобы они могли, используя эти методики, помогать крымским пациентам, нести доброе и вечное людям.Увы, в вопросах доброго и вечного не обойтись без значительной финансовой помощи со стороны государства. Клинику им. Семашко необходимо переоборудовать, считает специалист.- Здесь нужно новое оборудование, а для этого необходимы инвестиции, - отметил Михаил Сокольщик. - Чтобы здесь развивалась современная урология, недостаточно опытного врача с фонендоскопом или с ручным цистоскопом, который умещается в кармане. Необходимо дорогостоящее оборудование на десятки миллионов рублей. Это может себе позволить богатая спонсорами и учредителями частная клиника. Но это должна себе позволить и государственная клиника, которая громко называется, как, например, Республиканская клиническая больница. Государство просто обязано такую клинику оборудовать, обучить людей и в дальнейшем курировать вопросы правильного использования этого ресурса.Под правильным использованием ресурса в первую очередь подразумевается рациональное распределение средств. Медицина должна быть бесплатной, но разумной, считает опытный врач.- Расходы практически на все подобные операции на 90% в России покрываются фондом ОМС, - пояснил Михаил Сокольщик. - Однако ряд проблем не вошёл в перечень ОМС. И всё же за лечение кто-то должен платить. Лучший вариант - когда платит государство в лице ОМС или программ высокотехнологической помощи. К сожалению, возможности не столь широки: некоторые операции стоят в 10-15 раз дороже того, что может выделить фонд ОМС. Тем не менее государством оплачивается очень многое. Это правильно, поскольку есть, к примеру, те же онкологические или нейрохирургические заболевания. Затраты на них приближаются к миллиону, иногда к полутора миллионам рублей, включая стоимость современных расходных материалов и подчас их транспортировки. Однако есть некоторые операции, скажем, условно обязательные, то есть без них можно жить. И, с моей точки зрения, абсолютно правильно, что при желании пациента приобрести новые качества благодаря этим операциям он тоже участвует в процессе оплаты. Сегодняшняя операция выполнена для онкологического пациента, поэтому она для него бесплатная. Но если приходит пациент, допустим, с неуродившимся половым органом. Его жизнь – бытовая, социальная, сексуальная - идёт кувырком. Возникают серьёзные психологические проблемы. Мы можем помочь, но вопрос: кто будет за это платить? Подобная помощь включает в себя комплекс сложных операций, длительный уход и восстановительный период. С моей точки зрения, абсолютно справедливо, если в таком случае финансовые затраты хотя бы поровну разделяются между государством и самим пациентом.

Postremum

Начало положено. Обе стороны надеются, что плодотворное сотрудничество в области современных медицинских методик продолжится и окрепнет.- Мы уже подружились и предполагаем взаимное сотрудничество, - сообщил Михаил Сокольщик. - Я связан с Крымом очень давно. У меня семья здесь летом отдыхает - многочисленные дети, внуки. У нас были и некие медицинские проекты на базе ещё Крымского медуниверситета. Думаю, мы можем взаимодействовать таким образом, считаю, что обучение местных специалистов, желающих овладеть микрососудистой и реконструктивно-пластической хирургией в области урологии может быть очень продуктивным.- Михаил Миронович - человек очень контактный, грамотный и интересный, - делится Рудольф Геворкян впечатлениями о совместной работе. - Он очень доброжелательный человек. И в его команде - талантливые, адекватные люди, готовые сотрудничать. Мы тоже настроены на это. В ноябре мы планируем приехать к ним на обучение, нас уже пригласили. Думаю, наши врачи будут тесно сотрудничать с институтом Михаила Мироновича - это будет полезно и крымским врачам, и крымским пациентам.

Наталия НАЗАРУК.